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超声透药治疗慢性盆腔炎观察
来源: 呼和浩特友谊医院 点击: 日期:[2017-12-17 11:28:49]
 

  盆腔炎是妇女的一种常见病,是病原体侵入子宫、输卵管、卵巢、子宫周围结缔组织及盆腔膜所发生的盆腔炎症。当盆腔炎症局限于输卵管和卵巢时,则称为附件炎。

  【摘要】目的:观察常用的两种外治法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将慢性盆腔炎患者205例随机分为中药熏蒸组、超声透药组、坤复康组,三组均以1个月为1疗程,观察分析3个疗程后三组的临床疗效是否有差异。结果经卡方检验,中药熏蒸组与超声透药组比较,临床疗效无显著性差异(P>0.05);中药熏蒸组和坤复康组比较,临床疗效有显著性差异(P<001);超声透药组和坤复康组比较,临床疗效有显著性差异(P<0.05)。结论:中药熏蒸与超声透药均是治疗慢性盆腔炎的较好外治法,优于口服中成药。

  【关键词】慢性盆腔炎;中药熏蒸超声透药;外治法

  慢性盆腔炎属祖国医学“热入血室”、“腹痛”、“带下病”、“不孕”、“月经不调”等范畴。本病常由急性盆腔炎迁延转变而来,病程较长,病情易反复,难以根治。笔者在中医妇科门诊以中药熏蒸和超声透药两种外治法治疗本病152例,取得了较好疗效,现报道如下。

  1临床资料

  1.1选取2005年~2007年1月我院中医妇科门诊治疗的慢性盆腔炎患者205例,年龄24岁~46岁,平均32岁;,病程月~7a,平均36a。临床表现:均有不同程度的下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸胀。经B超检查:21例患者附件可见囊性包块,44例可见盆腔积液。将患者随机分为中药熏蒸组82例,超声透药组70例和口服坤复康组53例。

  2治疗方法

  2.1中药熏蒸组:将本院自制的妇炎1号方(红藤20g,三棱20g,莪术20g,白花蛇舌草20g,路路通30g,小茴香10g,王不留行30g,苍术15g,土茯苓30g,没药15g,乌药15g)用布袋包好放入熏蒸床煎煮器内煮沸,将工作温度调至患者能忍受的程度(多为50℃),患者俯卧于床上,盆腔对准出气口,1d熏蒸1次,1次30min。

  2.2超声透药组:采用河南三浪医疗新技术有限公司提供的盆腔炎药贴片(含桂枝、丹皮、茯苓、泽泻、益母草、赤芍、桃仁),取出贴片内芯放入贴片内,将2个贴片分别贴于患者两侧少腹,通过超声透药治疗仪将药物导人患者体内,设定导药温度为37℃~42℃,强度为6~8,时间30min,1d1次。

  2.3坤复康组:口服坤复康胶囊,1次3粒,1d3次。

  2.4疗程:以上三组均在月经期停用,10次为1疗程,观察3个疗程。

  3疗效分析

  3.1疗效标准参照1988年中西医结合学会妇产科专业委员会制定的标准。痊愈症状、体征消失,因炎症引起的不孕症治疗后妊娠,或输卵管不通治疗后通畅,B超检查示炎性包块消失;显效:症状、体征消失,B超检查示炎性包块缩小1/2以上;有效:症状及体征明显改善,B超检查示炎性包块缩小1/3以上;无效治疗前后病情无变。

  4典型病例

  杨××,女,28岁,2006年1月因“继发不孕2a,下腹隐痛伴腰骶部酸胀1a”就诊。现病史患者2003年人流胎后未避孕一直未孕。2004年3月腹腔镜检查示盆腔粘连,子宫内膜异位症Ⅱ度。行盆腔粘连松解术及内异灶烧灼术,术中给予美蓝通液示双侧输卵管通畅。2004年6月及11月分别在本院辅助生育科行人工授精1次均未成功。此后时有下腹隐痛伴腰骶部酸胀不适,断续中西医治疗未孕。205年8月HSG示:左侧输卵管通畅,右侧输卵管通而不畅(临诊时观其ⅹ线摄片可见:左侧输卵管增粗上举,右侧输卵管扭曲,伞端粘连增粗)。患者2006年1月来诊要求综合治疗。来诊时下腹隐痛伴腰骶部酸胀不适,舌质暗红,苔薄黄腻,脉濡数,余无不适。既往史无特殊。月经史:5/28d,量中,痛经(+)。婚育史:已婚,孕1产0流产1。辅助检查:①性激素六项正常,②B超子宫附件示“盆腔积液”。临床诊断为继发性不孕和慢性盆腔炎。给予中药内服加妇炎1号方熏蒸治疗。治疗1个疗程后,患者自述下腹隐痛及腰骶部酸胀明显改善,B超示盆腔积液消失。治疗3个月后指导排卵期同房。2006年5月患者停经33d,血查β-HCG900mIU/mL,P13.38ng/mL,予常规保胎治疗。停经50d,B超示:宫内早孕,可见胚芽及胎心搏动。

  5讨论

  慢性盆腔炎的形成主要与湿、热、毒、瘀有关。夏桂成教授认为慢性输卵管炎性病变部位在少腹部,属于肝胆经络、冲任经脉部位,故以气滞血瘀为主,湿热瘀阻为次,寒湿留滞再次。但慢性炎症日久或素体脾肾不足,阳气虚弱,加以瘀阻湿浊,均为阴邪,邪阻瘀聚,又必耗损阳气,阻遏阳气运行,可使湿热之邪随阳虚而寒化。故王少华认为,慢性盆腔炎无论寒热,肉桂为必用之品,一可防凉药“寒凝”之弊,二取其温开之性使气血运行流畅,病邪有外出之路。笔者自拟妇炎1号方中的小茴香、乌药即取此义。另外三棱、莪术、没药、路路通、王不留行为行气活血之品;白花舌蛇草、土茯苓、苍术清热解毒利湿。全方寒温并用,气血并调。而超声透药贴片中所含药物成份亦与此有异曲同工之妙,药味虽少,但临床发现其药味浓烈,紧贴于患者病变处皮肤,可起到消除炎症的作用,不失为一种简便易行的方法。中医外治法治疗慢性盆腔炎方法多(灌肠法、中药外敷疗法、熏洗疗法、阴道和肛门栓塞法、穴位疗法、物理疗法、中药注射疗法、综合疗法等),疗效好,副作用小,本文仅对中药熏蒸和超声透药两种外治法的临床疗效进行了观察,如何根据不同的患者选择不同的治疗方案,以达到治疗效果,值得进一步探讨。

  参考文献:

  [1]夏桂成中医妇科理论与实践[M].北京人民卫生出版社,2003.

  [2]王淑善王少华用加味四妙汤治疗慢性盆腔炎经验[C].江苏省第14次中医妇科学术研讨会及全国继续教育生殖调节理论与实践研讨班论文集,2003:66

  超声波透药仪治疗妇科疾病疗效观察

  刘辉,吉林大学中日联谊医院《长春中医药大学学报》2012年4月第28卷第2期

  【摘要】目的:观察超声波透药仪治疗妇科疾病的临床疗效。方法对71例诊断为盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者采用超声波透药仪治疗,每日1次,5d为1疗程。结果治疗1疗程55例,2疗程12例,3疗程4例,治愈15例,显效24例,有效31例,无效1例。结论:超声波透药仪治疗妇科疾病疗效显著,疗程短,见效快,不良反应小。

  【关键词】超声波透药仪;慢性盆腔炎;子宫内膜异位症;妇科疾病

  超声波透药仪治疗是一种无痛性、无创的将药物通过靶器官作用到病变部位的方法,20世纪以来,在临床上已得到广为应用。超声波透药的药物有多种,在妇科+领域,应用透药来源广泛,但以中药型药物透药治疗妇科疾病的疗效为显著,因此,超声波透药仪治疗方法是中医学在现代医学的显著发展。近来,我们用超声波透药仪治疗妇科疾病,将观察治疗前后各种临床指标进行对比,来探讨该治疗方法的可行性,现将结果报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料

  2011年2月-2011年11月在我院门诊及住院的妇科患者71例,年龄21~50岁,其中<45岁50例;病程3d~5年,其中1周~3月30例,4~12月11例,>1年30例。盆腔炎45例,子宫内膜异位症16例,子宫腺肌症10例。

  1.2诊断标准

  临床表现多为下腹部一侧或双侧疼痛,腰骶部坠胀,性交不适,周期性痛经进行性加重。妇科双合诊:子官增大,活动性差,一侧或双侧附件增厚或呈条索状改变、骶韧带增厚、触痛或可触及包块,边缘欠清晰、活动受限。彩超提示子宫增大、附件增厚或附件包块、盆腔积液等,所有病例均可排除结核性盆腔炎。

  1.3使用仪器

  超声波透药仪、医用耦合贴片

  1.4治疗方法

  患者平卧位,将专用贴片先接入治疗仪的发射头内,再将贴片同治疗发射头一起固定在患者下腹部两侧,选中超声波频率,启动治疗键,治疗时间30min,治疗结束后撤去超声波透药仪的治疗头,保留含药贴片2~4h,维持自然渗透,每日治疗1次,5d为1疗程,每个病例均治疗1个疗程以上。本组病例治疗1疗程55例,2疗程12例,3疗程4例。

  1.5疗效标准

  治愈:自觉症状完全消失,妇科双合诊检查子宫活动性良好、无压痛,双侧附件无压痛、增厚及包块;显效:自觉症状已明显减轻,妇禾科双合诊检查子宫活动性尚可,症状及压痛明显减轻,包块或增厚缩小>1/2;有效:自觉症状减轻,妇科不双合诊检查症状及压痛减轻,包块,增厚缩小≤1/2无效经过3个疗程治疗后,症状、体征皆无明显改变。

  2结果

  71例病人在治疗前均已了解病史、已行盆腔检查及复查B超,将治疗后结果与治疗前进行比较,评价治疗效果,在治疗期间不配和其他的治疗方法,大部分患者治疗3~4次自觉症状开始明显好转,治疗1疗程自觉症状消失者59例,占83.1%,见表1。

  3讨论

  盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症是常见的妇科疾病,这些疾病在患者盆腔内可形成包块,使患者出现下腹部疼痛不适、不孕、性交痛等症状,严重的可影响患者的日常生活及工作。目前治疗方法有多种,临床上西医多采用大量抗生素及激素治疗,用药时间长,或出现耐药性,临床疗效不够满意;或用手术治疗的方式也不一定达到完全治愈的效果。而我们所应用的超声波透药仪方法是一种药物渗透的新方法,以超声波为主要动力,将激光微孔,电致空,超声空化等现代高科技术综合应用,产生促进药物透皮的叠加作用,给药速度快,在深部组织和脏器的药物浓度比口服和静脉投药法的浓度较高[1-2]。这种方法可以将药物直接送达病变组织,实现了靶位治疗。这种给药方法具有避免药物在肝脏的“首过效应”,和胃肠道的降解破坏、减少血药浓度的峰谷变化、减少个体差异和毒副作用等优点[3],达到无针注射的效果,而且有使药物在病变部位维 较长时间药效、延缓代谢时间的优点。

  通过疗效观察,可以肯定超声波透药仪治疗仪在治疗妇科疾病中的效果,尤其治疗盆腔炎及子宫内膜炎症。对消炎止痛的效果明显,71例病人就诊时有不同程度的腹痛,部分患者治疗3~4次,腹痛明显减轻,65例(占91.5%患者治疗10次后,腹痛症状完全消失。附件包块患者治疗后临床症状及B超提示包块消失45例(63.4%)。盆腔炎患者45例,有效率达100%,治疗子宫内膜异位症及腺肌症有效率962%,与抗生素、激素治疗及手术治疗相比,减少了临床应用抗生素可能产生的耐药性和 副作用,操作简单、疗程短、见效快,治疗无痛苦,病人易于接受。

超声透药治疗慢性盆腔炎观察

超声透药治疗慢性盆腔炎观察

  六项方法检查诊断盆腔炎

  盆腔炎检查诊断方法一:分泌物直接涂片取样可为阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(经后穹窿、腹壁,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片,干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有 67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料,凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

  盆腔炎检查诊断方法二:病原体培养 标本来源同上,应立即或在30s内将其接种于Thayer-Martin培养基上,置35℃温箱培养48h,以糖酵解进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。

  细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株,并作为选择抗生素的依据。

  盆腔炎检查诊断方法三:后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是妇科急腹症常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。

  盆腔炎检查诊断方法四:超声波检查 主要是B型或灰阶超声扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的精细性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。

  盆腔炎检查诊断方法五:腹腔镜检 如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。相关阅读:呼和浩特友谊医院

  盆腔炎检查诊断方法六:男性伴侣的检查这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌,如果发现阳性,则是有力的佐证,特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗,不论他们有无尿道炎症状,则对减少复发显然是非常有意义的。

  医院提醒:个人体质不同发生疾病的程度及症状不一,须遵循主治医师指导治疗适宜。如有其它疑问可与我院专家在线免费咨询与指导,或可拨打免费咨询专家热线:0471-6265434咨询。或者免费QQ在线咨询:2593932287。祝您健康快乐!

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